Ameliyatsız Hemoroid Tedavisinde neoLaser, Smart Lazer, Longo ve THD

TGRT EURO ekranlarından sağlıklı günler sevgili izleyiciler. Doktorlar Konuşuyor Programı ile karşınızdayız. Bugün sizlere ciddi sağlık sorunlarından birisi olan hemoroidden bahsedeceğiz ve aramızda çok değerli bir konuğumuz olacak. Kendisi hemoroid tedavisinde Türkiye’nin en tecrübeli hekimlerinden birisi olan, MEDENLive Sağlık Grubundan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Gökmen Öztürk. Bugün programımıza konuk oluyor. Gökmen Hocamı Türkiye’de ilk defa longo yöntemi ile hemoroid tedavisinin ve 2014 yılında Lazer, NeoLazer ve SMART Lazer uygulamasını ilk uygulayan hekimlerden bir tanesi olması ile tanıyoruz. Bugün hemoroid ve anal hastalıklar için Gökmen Bey’i konuk etmemizin sebebi; hemoroid tedavisinde 16 bine yaklaşan başarılı operasyonu bizzat gerçekleştirmiş olmasıdır. Dilerseniz hocamızı birde kendisinden dinleyelim. Ben hemen Gökmen Hocama dönmek istiyorum. Öncelikle hoş geldiniz hocam, nasılsınız?
Gökmen Öztürk: Hoş bulduk. Çok iyiyim, sağ olun. Teşekkür ederim, siz nasılsınız?

Bizler de iyiyiz, sizleri gördük daha iyi olduk. Hocam, bizleri kırmayıp geldiğiniz için ayrıca teşekkür ederim.
Gökmen Öztürk: Ben teşekkür ederim.
Bu kadar yoğunluğunuz arasında
Gökmen Öztürk: Çok sağ olun.
Bugün hocam en önemli konulardan birisi olan hemoroidden bahsedeceğiz ama öncelikle sizi tanıyabilir miyiz?
Gökmen Öztürk: 1971 İstanbul doğumluyum, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum. Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesinde Genel Cerrahi Uzmanlığımı tamamladım, 2000 yılından beri de aktif olarak cerrah olarak çalışıyorum. 2006 yılından beri de Medipol Üniversitesine bağlı bir Hastanede Genel Cerrahi Uzmanı olarak çalışmaktayım.

Şu anda görevinizi yürütmektesiniz?
Gökmen Öztürk: Evet

Çok güzel, peki hocam konumuza geçelim, anal bölge rahatsızlıkları birçok hastalıkla karıştırılıyor, hocam öncelikle hemoroid ile çok fazla karıştırılıyor ama nedir bahseder misiniz?
Gökmen Öztürk: Şimdi anal bölge hastalıkları içerisinde yer alan sıklıkla rastladığımız 4 hastalık var. Bunlardan en sıklıkla rastlanılanı hemoroid, halk arasındaki diğer adı ile basur. İkinci hastalık anal fissür tıptaki ismi ile, halk arasında makat ağzı çatlağı olarak bilinir hastalık. Üçüncü olarak makat bölgesinde görülen apseler ve o apselerinden sonra oluşan anal fistül dediğimiz dediğimiz makatın etrafında oluşan…

“Anal Fissür” ile “Fistül” farklı şeyler mi?
Gökmen Öztürk: Farklı şeyler evet, fissür makat ağzı çatlağı, fistül ise; apse sonrasında makatın kenarında 2-3 cm. yakınında oluşan delikler

Evet
Gökmen Öztürk: Anlayacağınız tabir ile. Dördüncü sıklıkla gördüğümüz, makat ağzında görülen, çok sık görülen kaşıntı ve makat bölgesinde görülen siğiller. Bu 5 rahatsızlık, anal bölge hastalıkları diye adlandırdığımız hastalıklar grubunun içerisine dahil ediliyor. En sıklıkla görüleni bunların içerisinde hemoroid. Genelde anal bölge hastalıklarının hastada oluşturduğu şikayet genelde standart “kanamadır”.

Kanama, evet hocam
Gökmen Öztürk: Ondan hareketle anal bölge hastalıklarını işte sadece kanamamı var, sadece kaşıntı mı var, sadece dışkılama sırasında ağrı mı var, dışkılamadan sonra ağrı devam ediyor mu?. Dışkıdan bağımsız kanama yok veya makat bölgesinde sürekli bir akıntı mı var, makatın etrafında bir şişkinlik var, oradan sürekli gelen bir akıntı mı var şeklinde şikayet sorgulaması yaptığımızda, bu hastalıkları kategorize edebiliyoruz.

Edebiliyorsunuz evet. Ama hastalar bunu anlayamaya biliyorlar değil mi hocam?
Gökmen Öztürk: Şimdi makattan kanaması olan bir hasta ilk olarak hani Google’a makatta kanama yazdığında aklına, listede birinci sırada makat, bağırsak kanseri çıkıyor

Evet
Gökmen Öztürk: O yüzden insanlar tabi çok büyük telaşa kapılıyorlar. Bunun için bizim standart kullandığımız bir algoritma var, yani bir sistem var. Bu sistem şöyle; öncelikle makatta kanama ile gelen bir hastadan her zaman tıpta klasik bir uygulama şekli olduğu gibi hastanın önce şikayetlerini dinliyoruz.

Evet
Gökmen Öztürk: Ne kadar zamandan beri var olduğuna bakıyoruz, sonra fizik bakı ve makat muayenesi, rektal muayene şeklinde muayene yapıyoruz. Bu zaten %90 ihtimalle bizim o hasta için teşhisimizi koymamızı sağlıyor.

Sağlıyor evet
Gökmen Öztürk: Hem hemoroidi oluyor. İşte makat ağzında çatlağı oluyor, makat ağzında fistülü oluyor, işte siğiller oluyor veya makat ağzında kaşıntıya bağlı oluşan tablolarla karşılaşıyoruz ve yani o sırada muayene sırasında temel tanıyı koymuş oluyoruz. Ama sadece bu yeterli olmuyor çünkü makattaki kanama örneğin; biz dışarıdan baktığımızda sadece hemoroid gibi gözükebiliyor ama aynı anda belki çok korktuğumuz, ürktüğümüz bağırsak kanseri de olabiliyor.

Kanser de aslında sebep olabiliyor, evet
Gökmen Öztürk: Veya bağırsak içerisinde ileride kansere sebep olabilecek polipler oluşuyor. Hastaları o yüzden kategorize ediyoruz. Mesela çok uzun zamandan beri hemoroid,basur şikayetleri olan hastalar olduğu gibi. Yani hocam geçen hafta işte tuvalete gittiğimde dışkılama sırasında kan geldi

Kan vardı evet
Gökmen Öztürk: Diyen mesela işte 45 yaşında bir hasta bize geldiğinde dışarıdan bakıldığında çok böyle basur işte hemoroid veya işte çatlak gibi herhangi bir direkt bakı ile göremediğimiz bir şeye rastlarsak o zaman hastalardan mutlak bağırsağın içerisine bakmak istiyoruz. Onun için mutlaka kolonoskopi veya rektoskopi dediğimiz endoskopik yöntemlere baş vuruyoruz ve bunların neticesinde eğer korktuğumuz hastalığa rastlamadık ve hastalığa hemoroid teşhisi koyduk anal fistül teşhisi koyduk işte makat ağzı fistülü teşhis koyduk. Bu seçeneklere göre de tedavimizi şekillendiriyoruz.

Peki hocam erken teşhis edilmezse hemoroid ileride kansere yol açabiliyor mu?
Gökmen Öztürk: Yok işte o hep sorulan bir şey

Evet
Gökmen Öztürk: Hemoroid hastalığı ile kanser tamamen birbirlerinden farklı hastalıklar. Hemoroid dediğimiz olay aslında şu; hemoroid, makat ağzındaki bir toplar damar yumağı. Bir nevi yastıkçık görevi görüyor içerideki sıvının veya işte dışkı artığının veya oradaki salgının kendiliğinden dışarıya çıkmasına engel oluyor yastıkçık herkeste var aslında ama bazı insanlarda o damarları tutan bağ dokusundaki bozukluklardan dolayı bu hemoroid pakeleri yani hemoroid parçaları aşağıya doğru sarkıyor
Sarkmaya başlıyor.
Gökmen Öztürk: Sarkınca da dışkının teması ile, el teması ile, çamaşır teması ile kanama şikayeti başlıyor hastalarda. Genelikle de bu iç hemoroid için tarif edilen durum.

Evet
Gökmen Öztürk: Birde dış hemoroid var, dıştaki o deri parçalarının içerisinde de toplar damarlardan var. O da genelde içerisinde kan pıhtılaşması ve o pıhtılaşma neticesinde orada nekroz trombüs diyoruz. Ona oluşması ve ona bağlı çok şiddetli ağrı olması şeklinde kendisini gösteriyor. Hemoroid hastalığını biz işte iç ve dış olarak ikiye ayırınca…

Evet hocam dış mı daha tehlikeli diyebiliriz aslında ya da daha mı sıkıntılı bir durum.
Gökmen Öztürk: Yani şöyle daha sıklıkla görülen iç hemoroid tabi

İç hemoroid
Gökmen Öztürk: İç hemoroidleri de tıbbi olarak 4 evreye ayırıyoruz. Birinci evrede dışarıdan bakıda hiçbir şey gözükmüyor ama sadece hastada kanama şikayeti oluyor. İkinci evrede hafif şişkinlik gözüküyor. Üçüncü evrede dışarıya sarkan hemoroid pakeleri gözüküyor ama hasta içeriye ittirdiğinde hemoroid pakeleri içeriye giriyor, basur memecikleri. Dördüncü evrede ise dışarıdaki bu hemoroid pakelerini eliyle ittirir ise de bir süre içeride kalıyor sonra pakeler tekrar dışarıya çıkıyor.

Hasta bunu kendisi yapabiliyor öyle mi hocam?
Gökmen Öztürk: Yapabiliyor ama dışarıya çıktığı için artık ondan sonra yapılacak olan işlemin seçeneği sadece cerrahiye kalıyor.

Evet
Gökmen Öztürk: Normalde basur ya da işte hemoroid hastalığının böyle incelenmesine bakıldığında ailevi faktörlerin çok önemli olduğunu görüyoruz. Hemoroid hastalığının kolaylaş…

Beslenmede çok önemli aslında değil mi hocam
Gökmen Öztürk: Beslenme kolaylaştırıcı faktörler yani hemoroid hastalığının ortaya çıkmasını kolaylaştıran faktörler beslenme alışkanlıkları ve örneğin işte çok acılı baharatlı gıdaları çok fazla miktarda tüketmek, işte çok ayakta kalan bir işimizin olması, ayakta çok uzun süre kalmamız, mesela şoförlerde, taksi şoförlerinde çok olur, oturarak…
Evet masa başında oturanlarda
Gökmen Öztürk: Oturanlarda çok fazla görülüyor ama şöyle, bir sürü oturan var, bir sürü ayakta duran insan var. Var çoğunda, hemoroid yok. %30 toplumda sıklığı. Sebebi de şu; mutlaka bağ dokumuz ile ilgili bir problem olması lazım o hemoroidin oluşması için

Evet, peki sizin önerileriniz var mı? Hocam biz nelere dikkat etmeliyiz ya da fazla oturmamalı mıyız, fazla ayakta kalmamalı mıyız?
Gökmen Öztürk: Eğer hemoroid hastası isek

ya da bir belirti varsa
Gökmen Öztürk: Bu şeye benziyor hani bir kere hemoroid hastalığı olmaya gör yani

Evet
Gökmen Öztürk: Onun gibi bir şey, o hastalık başladıktan sonra durdurucu onu yavaşlatıcı şeyler var tabi

Evet
Gökmen Öztürk: Eğer gıdamıza çok iyi dikkat edersek, posalı gıdalar tüketirsek, günlük dışkılama alışkanlıklarımız rutin şekilde devam ederse, kabızlık problemimiz olmazsa

Evet
Gökmen Öztürk: Çok işte, acılı,baharatlı kızartma, yağlı türü gıdalardan uzak durursak yani bağırsağınızın alışkanlıklarını güzel bir şekilde devam ettirirsek ve dediğim gibi işte uzun oturuşlar ve uzun işte ayakta duruşlardan mümkün olduğu kadar hani işinizin el verdiği ölçüde uzak kalırsanız, tabi ki bunun azalmasına sebep olabiliriz.

Evet, hocam sosyal yaşantıda çok etkiliyor insanları değil mi yani hem güven eksiliği de oluyor artık insanlarda
Gökmen Öztürk: Şimdi şöyle geçen, şöyle bir şey var. Hemoroid hastalığı, anal fistül, makat, bu rahatsızlıkların hiç birisi yani kaba tabir ile olacak ama öldürmez hastayı ama hayat konforunu bozar yani. Durup dururken kanamalar olur, işte durup dururken ağrılar meydana gelir, işte hasta sırf tuvalete gitmemek için, dışkılama sırasında ağrısı olmasın diye gıda tüketmeyen insanlar var. Sürekli sulu gıda tüketen insanlar var, ondan sonra işte aktarlardan sürekli bitki çayları alıp bağırsaklarının hareketlerini hızlandırmaya çalışan insanlar var. Bunlar aslında faydadan çok zarar getiriyor. Neden çünkü bağırsakları normal çalışıyor ama kişi bağırsak dışkısı daha yumuşak olsun diye dışarıdan aktardan, oradan buradan…

Evet özellikle de durumlardan
Gökmen Öztürk: Ya da ishal yapıcı ilaçlardan alarak kullanıyor ve aslında bağırsak alışkanlıklarını da bir nevi bozmuş oluyor, aktiviteyi hızlandırmış oluyor.

Aslında kendi kendimizi tedavi etmeliyiz değil mi hocam, kendi kendimizin doktoru olmalıyız biraz dikkat etmeliyiz aslında.
Gökmen Öztürk: Şimdi şöyle bu teknoloji çağında tabi bilgisayar herkesin elinde işte telefonlar falan bilgiye ulaşmak çok kolay. İşte bir hemoroid hastasının dikkat etmesi gereken şeylerden tutunda yani bir hemoroid hastası neler yapmalı, hangi durumlarda cerrahi uygulanmalı gibi bilgilere çok rahatlıkla insanlar artık ulaşabiliyorlar. O yüzden zaten insan önce kendisinin doktoru olmalı, bu çok önemli bir şey. Yani her şeyi doktora bırakmamalı çünkü sonuçta hayat sizin hayatınız, sağlıkta sizin sağlığınız. Bunun devamında işte biz sadece doktorlar olarak bir yardımcı ve destekleyicisiyiz.

Hocam bu konuda hemoroid olunca yani toplumumuzda bir çekingenlik de var aslında hekime gelmemek gibi
Gökmen Öztürk: Evet

Utangaçlık da söz konusu onları kırmamız gerekiyor aslında değil mi?
Gökmen Öztürk: Evet işte mahrem bölge olduğu için tabi insanlar onu göstermek yani o bölgenin muayene edilmesinden sakınıyorlar ve kendileri bir şekilde konu komşudan öğrendikleri ilaçlarla, eczacıdan aldıkları ilaçlarla yada internetten gördükleri kremlerle, herhangi bazı ilaçlarla bu şeklide tedavi olmaya çalışıyorlar, ama şunu söylemek gerekli; ispat edilmemiş, kanıtlanmamış hiçbir şey gerçekten bizim için yan tıp için konuşursak kesin kanıt olmadığı için tedavi seçeneği sayılmıyor. Hemoroid hastalığından başlayarak tedavi seçeneklerini sıralarsak eğer, evre bir…

Hocam özellikle şunu sormak istiyorum ilk evre hemoroidde ne gibi bir yol izliyorsunuz.
Gökmen Öztürk: Evre bir hemoroidde işte hastalara demin anlattığım gibi beslenme alışkanlıklarının düzgün ve düzeni olmasını sağlayacak şekilde tavsiyelerde bulunuyoruz, onun dışında standart kullanılan kremler işte bu amaçla oradaki toplar damarları büzdürücü haplar gibi tedaviler uygulanabiliyor. Eğer bunların uygulanmasına rağmen halen hastanın kanama şikayeti devam ediyorsa o zaman poliklinik şartlarında o hemoroid pakelerinin köklerini kapatıcı bantlar, iğne tedavileri, yüksek ışık infrared koagülasyon dediğimiz poliklinik şartlarında yapılan tedavileri uygulayabiliyoruz evre 1 hemoroidde.

Evet
Gökmen Öztürk: Hemoroidin derecesi arttıkça o zaman işin içine tabi cerrah yöntemler girmeye başlıyor, 2-3 ve 4. Evrede işin içerisine cerrahi giriyor. Cerrahi yöntemlerde çok eski yıllardan beri yani 1800’li yıllardan beri yapılan klasik cerrahi yöntemler var ve son işte 1990’lar dan beri uygulanan bizimde sıklıkla uyguladığımız ağrısız yöntemler diye tarif edilen yöntemler var.

Genelde o bahsetmiş olduğumuz Neo Lazer, Smart Lazer gibi değil mi hocam?
Gökmen Öztürk: Bu işte ağrısız cerrahi yöntemler içerisinde lazer yöntemleri son işte 4-5 yıldan beri Türkiye’de sıklıkla uygulanan yöntemlerden bir tanesi. Çoğu cerrah arkadaşımızda bu yöntemleri uyguluyor. Onun dışında hemoroidin atar damarlarının bağlandığı bir yöntem var. Transhemoroidel Dopler denilen bir akımı olduğu yerden hemoroidi besleyen atar damar bağlanıyor ve hemoroid pakesinin sönmesi bekleniyor ve diğer bir yöntemde bir İtalyan cerrah tarafından bulunan Longo Yöntemi. Longo Yönteminde seçilmiş hastalarda uyguluyoruz, şimdi hangi tedaviyi hangi hastada uygulayacağımız tamamen hastanın durumu ile ilgili. Yani mesela biz sadece Lazer uyguluyoruz diye bir durum söz konusu değil, biz sadece Longo yapıyoruz, biz sadece işte transhemoroidal dopler uyguluyoruz gibi bir katı kuralımız yok.

Hastanın durumuna göre aslında tedavi ediyorsunuz.
Gökmen Öztürk: Hastanın ihtiyacına ve durumuna göre şartlarına göre uygulanması gerekli olan tedaviye göre ama temeldeki amacımız cerrahi uygularken temel amacımız şu. Hastaların mesela ben kendim bir hemoroid hastası olsam doktordan ne isterim diye düşündüğümde ameliyat sonrasında kanamam olması istiyorum, ameliyat sonrasında ağrım olmasın istiyorum, hemen eğer çalışmam gerekiyorsa yarın iş başı yapmak istiyorum ve en son düşüneceğim ama sıklıkla sorulan soru; hocam bir daha tekrar etmesin bu

Nüksetmesin istiyorum evet
Gökmen Öztürk: Etmesin istiyorum, şimdi bu 4 şartı sağlayıcı yani %100 bu işlemlerin tamamını sağlamak zaten mümkün değil. Azda olsa ağrı olabilir, azda olsa kanama olabilir azda olsa işte hani 1-2 gün istirahat etmeniz gerekebilir çünkü insanların ağrı eşikleri farklı farklı bir hasta ameliyatın 2. Saatinde oturuyor, öteki hasta koma halinde yatıyor. Ama bizim uyguladığımız bütün yöntemler yani işte hemoroidde kullandığımız lazer , Longo, Transhemoroidal Dopler yöntemleri, bu 3 yöntemin, üçü de ağrısız ameliyat sonrası kanamasız ve işe çok hızlı dönüş yöntemleri.

Normal yaşantısına hasta dönebiliyor.
Gökmen Öztürk: Evet

Peki eski yöntemlerden bahsettiniz hocam, eski yöntemler halen kullanılabiliyor mu?
Gökmen Öztürk: Evet kullanılıyor yani onlar yıllardan, yüzyıllardan beri uygulana gelmiş yöntemler olduğu için o yöntemler hemoroidin cerrahi tedavisinde çok eski zamanlardan beri uygulandığı için tabi onlarla ilgilide gelişmeler var. Onları uygulayacak değişik malzemelerde var artık yani sadece bıçakla keserek yapılmıyor bu işlemler ama bu yöntemin eski cerrahi yöntemin bu demin anlattığım yöntemlerden farkı, en önemli farkı şu; hastanın ameliyat sonrası ağrı, kanama ve işe dönüş süreleri biraz daha uzuyor işte bizden istediği o mutlu hasta profilini bu tip hastada sağlamak biraz daha zor ama bazen bu yöntemi de uygulamamız gerekiyor. Çünkü gerçekten çok hani makat tamamen dışarıda oluyor, onu restore etmek, yani onun anatomisini tekrardan eski haline kavuşturabilmek için eski klasik yöntemi de uyguladığımız hastalarımız oluyor.

Evet o hastaya göre değişiklik gösterebiliyor.
Gökmen Öztürk: Ama genelde bu saydığım 3 yöntemi uygulamak taraftarıyız ve o yöntemleri uyguluyoruz.

Hocam peki farklı komplikasyonlarla karşılaşabiliyor musunuz, bu gibi yöntemle hastalarda neler olabiliyor?
Gökmen Öztürk: Bu yöntemler, tabi sonuçta bunların hepsi cerrahi yöntemler ama klasikte gördüğümüz şu. Yani bizim yaptığımız bu yöntemler, bu 3 yöntemin içerisinde komplikasyon olarak karşılaştığımız en önemli şey; ameliyat sonrasında biraz ağrı

Ağrı
Gökmen Öztürk: Evet, lazer yönteminde de, transhemoroidal dopler yönteminde de ağrı nerede ise yok denecek kadar az. Longoda  da öyle, bu birazcık hani expert olmak, işi çok yapan olmakla da ilgili birazcık. Çok yapan kişi olarak han, bir süre sonra işinizi çok daha böyle konforlu ve iyi bir şekilde yapabildiğiniz için genelde hani bu, bu kadar hasta ameliyat etmiş birisi olarak şunu söyleyebilirim. Bu uyguladığım 3 yöntem sonrasında hastalarda genelde bu hastaların istediği bu 3 şeyi de sağlayabiliyorum

Evet
Gökmen Öztürk: Yani hastada ağrı olmuyor, kanama olmuyor ameliyat sonrasında çok hızlı bir şekilde iyileşebiliyor. Bu 3 yöntem içerisinde lazer yöntemi özellikle evre 2-3- ve 4 hemoroidde

4’te de kullanmış olduğunuz yöntem hoca
Gökmen Öztürk: 4’te de uygulanıyor , Longo yöntemi evre 3 ve 4’te uygulanıyor. Transhemoroidal Dopler yöntemi evre 2-3- ve 4’te uygulanıyor. Yani her yöntemin, her hastaya…

Her hastaya farklı yöntem uygulama
Gökmen Öztürk: Farklı şekillerde uygulamak, bir hastalara bütün bu yöntemlerin tamamını anlatıp hasta ile ortak karar veriyoruz yani. Birde tabi normal poliklinik muayenesi ile ameliyat şartlarındaki muayene durumları farklı oluyor. Orada çok daha böyle kaslar kasılı olduğu için hemoroid pakelerini çok daha iyi göremiyoruz ama hastanın kasları gevşedikten sonra ameliyathanede o hemoroidlerin gerçekten çok daha büyük olduğu görüyoruz. O yüzden hani orada verdiğimiz kararı da oluşabilecek böyle bir duruma karşı hastaya anlatıyoruz, diyoruz ki bak şöyle böyle bir bir şeyde olabilir çok daha farklı da olabilir. O zaman bunu uygulayacağız diye bilgilendiriyoruz hastaları.

Peki hocam ameliyat sonrası hastanın dikkat etmesi gereken şeyler var mı, tekrar yine besinlerine mi dikkat etmesi gerekiyor. Özellikle lazerden sonra tekrar nüks edebiliyor mu hocam?
Gökmen Öztürk: Şimdi nüksetme oranları klasik cerrahi ile yani birbirine yakın ölçülerde tekrar etme olasılıkları. Şimdi bizim hiç hemoroid ile ilgili nüksetme hiç olmaması için oradaki bütün hemoroidlerin tamamını almamız lazım böyle bir şey mümkün mü, mümkün. Ama bunu yaparsak ne olur, makat daralır ve hasta tuvaletini yapamaz, dışarıya çıkamaz, o yüzden böyle bir şey yapma şansına sahip değiliz. Yapabileceğimiz, işlemler hastanın daha sonrası içinde hani dışkılamasını rahat yapsın, işte tuvaletini rahat yapsın, dışkılama sırsında kanama olmasın. Eğer ameliyattan sonra kişi kabız kalmazsa, dikkat ederse buna, yediğine içtiğine biraz dikkat ederse, özellikle kabız kalmazsa, kabız kalmamaya çok dikkat ederse yani en erken nüksetme dediğimiz tekrar 5 yıldan önce görmek çok zor yani

Çok zor
Gökmen Öztürk: Evet

Peki hocam sistemik hastalıkları olan hastalarda ne gibi önlem alıyorsunuz ameliyat öncesi ve sonrasında
Gökmen Öztürk: Sistemik hastalıkları olan hastalarda da işte o hastalığın cinsine ve türüne göre ameliyat tercihlerini değiştirebiliyoruz. Mesela işte kan sulandırıcı ilaçlar kullanan, kalp rahatsızlıkları olan, şeker hastalığı olan hastalarda daha az cerrahi işlem uygulayacak yöntemler uyguluyoruz, mesela onlarda lazer uyguluyoruz daha çok veya transhemoroidel dopler dediğimiz atar damarların bağlanması yöntemini uyguluyoruz. Herhangi bir yandaş bir hastalığı olmayan bir hastada işte eğer çok büyük hemoroid pakeleri varsa Longo dediğimiz yöntemi uyguluyoruz.
Evet
Gökmen Öztürk: Aynı zamanda Longo uygulayıp kombine olarak lazer de uyguluyoruz. Tedavi seçeneğini söylediğim gibi hastaların durumuna şartına göre uyguluyoruz.

Hocam Anal Fissür’dende biraz bahsetmenizi istiyorum. Makat Çatlağı olarakta biliyoruz biz toplumda. Nedir Hemoroid’le karıştırılan bir hastalık aslında.
Gökmen Öztürk: Makat ağzı çatlağı da yine aynı hemoroid hastalığı gibi makat bölgesinde sıklıkla görülen hastalıklardan bir tanesi. Makatın içerisinde dışarıdan içeriye doğru uzanan yaklaşık 1.5- 2 cm. uzunluğunda bir yırtık meydana geliyor. Şimdi dışkılama sırasında hasta ağrı duyuyor, dışkılama sırasın da ağrı duyduğu içinde dışkı yapmak istemiyor. İstemeyince de büyük abdest makatın çıkışında birikiyor, suyu emiliyor ama mutlaka tuvalete git…

Orada enfeksiyon durumu söz konusu değil mi hocam?
Gökmen Öztürk: Mutlaka tuvalete gitmesi gerekiyor, tuvalete gittiğinde bu sefer o ağrı duymamak için tuvalete gitmeyen kişi, daha öncekinden 2 kat daha fazla ağrı duyarak tuvalete gitmesi gerekiyor. O yüzden genelde bu tip hastalar hep işte yumuşak gıdalar, yumuşatıcı gıdalar kullanmaya çalışıyor. Anal Fistül’ün medikal tedavisinde ilaçla tedavinin başarısı %10-15 civarında. Yani 100 tane Anal Fistül hastasının ancak 10-15’i ilaç tedavisine cevap verebiliyor. Biz bu hastalarda oradaki normalde yara iyileşmesinin bir prensibi var, elinizde mesela bir çatlak olduğunda ya ona dikiş koyup dokuları karşılıklı yaklaştırırsınız veya yarı açık kalırsa kendisi aşağıdan yukarıya doğru dolar. Makat ağzı çatlağında da bu yaranın açılabilmesi için orada bir kas var, i,ç kas, kontrolü beynimiz tarafından sağlanan bir kas var, o kası ya kesici yada kası geçici olarak felç edici yöntemler kullanıyoruz. Bu günlerde işte çok kullanılan dolguyu biliyorsunuz

Evet hocam
Gökmen Öztürk: İşte dolguyu makat bölgesinde de kullanıyoruz anal fissüre o makatın kenarındaki kasa 4 farklı bölge

Aslında bu bölge tamamen gergin mi oluyor hocam dolgu sebebi ile
Gökmen Öztürk: Dolgu germiyor tam tersine oradaki kası felç ediyor. Kası felç edince makat bölgesindeki o bölge açılıyor ve yara kendiliğinden iyileşiyor. Bu basmak tedavisi olarak düşünürsek eğer tedaviyi, dolgu tedavisi Anal Fissür de birinci seçenek olarak hastalara sunulabiliyor. Eğer dolgu tedavisini uyguladık, 6 ay hastanın şikayeti yok toparlandı, daha sonrasında tekrardan oluştu. Dolgu bir daha uygulayabiliriz, poliklinik şartlarında uygulanabiliyor.

Hemoroid gibi nüks edebiliyor mu askı da hocam
Gökmen Öztürk: Edebiliyor çünkü buda bağ dokusu ile ilgili ve yeme alışkanlığı ile ilgili bir şey, eğer öyle bir şey olursa o zamanda kasa yönelik işlem yapıyoruz. O kasın bir kısmını kesiyoruz, tamamını kesiyoruz artık o makat bölgesindeki basıncın durumuna göre değerlendirilerek bu işlemi yapıyoruz. Anal fissürün cerrahi tedavisinde başarı oranı çok yüksek %98 ler de başarı oranı

Yine aynı şekilde mi, aynı tedavi şekillerini mi , ameliyat şekillerini kullanıyorsunuz hocam? NeoLazer Longo Yöntem,burada farklı mı?
Gökmen Öztürk: Burada çok farklı lazer uygulanabiliyor ama daha çok normal cerrahi işlem uygulanıyor burada o anal fissürün o kas kesici işleminde ama tabi burada hemoroid ameliyatı ile kıyaslamayacak kadar ağrı olmuyor, hasta ertesi gün ayağa kalkıp iş başı yapabiliyor. Hele dolgu uygulanırsa zaten işlemden hemen sonra…

O zaman hocam kronikleşmiş bir Anal Fissür kalmıyor ortada tamamen
Gökmen Öztürk: Evet

Genelde bunu biliriz
Gökmen Öztürk: Evet, bu tedavilerden sonra yani o kas kesilmesi işlemi ve dolgu uygulamalarından sonra fissür iyileşiyor

Evet hocam
Gökmen Öztürk: Kendiliğinden iyileşiyor

Hocam şunu da sormak istiyorum anal fissürde dijital dilatasyon nedir?
Gökmen Öztürk: Şimdi Anal Fissür de dijital dilatasyon şu demek, normalde makatın bir basıncı var, makat basıncı çok yüksek olduğunda eğer biz hastaya sadece işte o kas kesici yada kası felç edici işlem yapmıyoruz aynı zamanda makatı genişletici parmakla dilatasyon yapıyoruz. Dilatasyon yapınca kasları germiş şey yapmış oluyoruz, bir miktar yırtmış oluyoruz ve o bölgedeki basıncı düşürmüş oluyoruz. Dijital şey o.

Dijital oradan geliyor yani
Gökmen Öztürk: Evet o, parmaktan
Peki, tekrar hocam anal fissürde de tekrar beslenmemize dikkat etmemize gerekiyor mu?
Gökmen Öztürk: Evet

Hemoroidde olduğu gibi aynı şekilde
Gökmen Öztürk: Evet aynı şekilde kabız kalmamamız gerekiyor, dışkılama alışkanlığımızı günlük mutlak olabilmesi için işte posa bırakan gıdalar tüketmeliyiz, çok su içmeliyiz

Çok su
Gökmen Öztürk: Evet

Bu çok önemli bir konu aslında değilmi hocam
Gökmen Öztürk: Evet, evet çok su içmek

Bunu yapmıyoruz maalesef
Gökmen Öztürk: Su içmek işte bağırsak alışkanlıklarımızın aslında düzene girmesinde çok önemli bir faktör. Diğer makat bölgesinde görülen, makat ağzı apsesi yada Fistül daha sonrasında oluşan olay. Şimdi normalde makatımızın iç tarafında tükürük gibi salgı yapan bezler var, bu dışkımızın rahatlıkla dışarı çıkmasını sağlayan bezler bunlar ve tükürük gibi salgı yapıyorlar. Eğer o salgı yapan bezlerin kanallarından bir tanesi herhangi bir şekilde tıkanırsa. O tıkanan bölgeden makatın yan tarafına doğru bir enfeksiyon meydana geliyor. Ve makatın kenarında bir apse oluşuyor, daha sonra o apse bir hekim tarafından veya hasta eğer doktora gitmezse kullandığı antibiyotikler ile, işte o acıyı ağrıyı çekerek kendiliğinden drene oluyor yani dışarıya açılıyor. Sonra o makatın kenarında dışarıya açıldığı delik ile bağırsağın içi arasında bir kanal oluşuyor buna Fistül deniliyor.

Evet hocam
Gökmen Öztürk: Fistül anal bölge hastalıkları içerisinde tedavileri en zor olan

Evet hocam evet
Gökmen Öztürk: Ondan sonra tedavi seçeneği çok fazla olmayan ve en iyi cerrahi şartlara bile %30 nükslere sebep olan bir hastalık. Anal Fistül’ün ve Anal Apsenin oluşmasında dikkat edilecek en önemli şey şu, bizim dikkat ettiğimiz yada işte kaynaklarda da yazan şu. Sigara çok önemli çünkü içerisindeki nikotin makat bölgesindeki o tükürük salgıyı kolaylaştırıyor ve
Hocam nasıl belirti veriyor biz onu nasıl anlamalıyız?
Gökmen Öztürk: Yani makat bölgesinde yani ağrı oluyor önce, geçmeyen bir ağrı, sürekli bir ağrı var, ağrı var, zaten gittikçe ilerliyor, ilerliyor. Bir süre sonra apse oluşma dönenme yaklaştıkça makatın kenarında solunda, sağında, altında, parmakla hatta deriye çok yaklaştığı zaman elle bile palpe edilebilen durumlarla karşılaşıyoruz ve o mutlaka tedavisi bunun drenaj yani açıyoruz onu

Evet hocam
Gökmen Öztürk: Ve apseyi boşaltıyoruz daha sonrasında,hastaların sadece bazı hastalarda yeterli oluyor ama bazen o dediğim gibi dışarıya açılan delik ile bağırsağın içi arasında bir kanal oluşuyor fistül diyoruz bu tabloya ve fistül daha sonrasında o delik olan yerden akıntılar meydana geliyor, şişkinlikler oluşuyor, ağzı bazen kapanıyor bir süre sonra tekrar açılıyor, tekrar makat ağzı ağrıları oluşuyor. Apseler tekrar ederse alan genişliyor o yüzden fistülün mutlaka cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekli, fistül tedavisinde de son zamanlarda lazer’de uygulasan yöntemlerden bir tanesi o trackı yani dış ağızla iç ağzı birleştiren o bölgeyi lazerle yakıyoruz yani bir nevi kapatıyoruz orayı. Değişik değişik başka yöntemlerde var.

Hocam yaktıktan sonra çok nüksetme durumu da söz konusu olabiliyor mu tekrar?
Gökmen Öztürk: Aslında track tam belirdiyse yani o track tam net bir şekilde oluşmuş ise eğer. Uygulanacak lazer tedavisi gerçekten başarılı oluyor yani o yüzden genelde anal fistülü olan hastalara lazer tedavisi uygulamadan önce biz seton dediğimiz bir şey yapıyoruz yani o dışarıdaki delikle bağırsağın iç deliği arasında birleştiren bir iplik bağlıyoruz. Hastayı 1 ay gönderiyoruz evine o trackın iyice oluşmasını sağlıyoruz sonra 1 ay sonra geliyor o track içerisinden lezeri tatbik ederek track boyunca yaka yaka dışarı çıkartıyoruz orayı kapatıyoruz.

Hocam çok kısa bir soru sormak istiyorum, izleyicimizden bir soru geldi. Genelde o bölgelerde kıl dönmeleri çok mevcut bir yöntem ama bunlarda yine lazer uygulayabiliyormusunuz
Gökmen Öztürk: Kıl dönmesinde şimdi anal bölgede farklı bir şey tabi kıl dönmesi

Evet
Gökmen Öztürk: O genelde kuyruk sokumunun üst tarafında oluşan bir şey tabi ki kıl dönmesinin tedavisinde de lazer uyguluyoruz.

Uygulanabiliyor evet
Gökmen Öztürk: Lazer onun yerine yani lazere kadar fenol tedavisi uygulanıyordu
Nedir hocam fenol
Gökmen Öztürk: Fenol bir nevi yani o bölgedeki dokuları destrükte eden bozan bir madde o maddeyi kıl dönmesin olduğu bölgeyi temizledikten sonra onu eğer içeriye bir şekilde tatbik edersek o bölgeyi kapatıyor fenol. Aynı işlemi lazerle de yapabiliyoruz.

Yapabiliyorsunuz
Gökmen Öztürk: Evet poliklinik şartlarında uygulayabiliyoruz
Hocam programımızın sonuna geliyoruz ama ben kısacık sizden MedenLive sitenizden bahsetmenizi istiyorum. Nedir MedenLive ?
Gökmen Öztürk: MedenLive şöyle normalde Türkiye’de işte doktorların tanıtıldığı yada doktorların içerisinde olduğu sitelerde genelde doktorlarla ilgili bilgiler var.

Evet
Gökmen Öztürk: MedenLive şöyle bir uygulama yağmak istemiş, güvendiği ve tecrübesini bildiği doktorları bir grup içerisinde birleştiriyor ve bu grup hastalara ulaşıyor. Hastalar MedenLive’e ulaşıyorlar ve hasta ile doktoru buluşturuyor sistem

Evet
Gökmen Öztürk: Hastanın istediği hastanede o doktor tarafından ameliyat edilmesini sağlıyor ve bunu başlangıçtan sonuna kadar devam ettiriyor. Yani hasta…

Doktorla birebir görüşüyor aslında değilmi
Gökmen Öztürk: Birebir görüşebiliyor , bilgi alabiliyor ve bunların çoğunu ücretsiz yapıyor.

Ücretsiz yapıyor
Gökmen Öztürk: Evet ondan sonrasında hasta doktor, çünkü sistemin amacı şu güvenilebilir ve tecrübesine güvenilir, yıllardır bu işi profesyonelde yapan doktorları bulup sisteme dahil etmek amaç ve öyle olduğu içinde zaten bir süre sonra hasta güvenini sağlamak

Çok önemli gerçekten
Gökmen Öztürk: Ondan sonra sistem hem hastaya hemde doktora hemde sistemin içerisindeki bütün parçalara güvenli bir sağlık sistemi sunuyor amaç o

Evet hocam şunu da sormak istiyorum hastalar girdikleri zaman doktorların yada branşların biyografisine görebiliyorlar mı orada?
Gökmen Öztürk: Evet

Ondan sonrada doktorlara ulaşıp istedikleri hastanede de birebir görüşebiliyorlar değil mi hocam?
Gökmen Öztürk: Evet görüşebiliyorlar.

Çok başarılı bir sistem
Gökmen Öztürk: Evet aynen öyle kolay ulaşabiliyorlar doktorlara

Evet
Gökmen Öztürk: Çünkü bu sistemi sağlayan sistem, aynı zamanda doktorun hastaya, hastanın doktora çok hızlı bir şekilde ulaşmasını sağlıyor. İstediği saatte ulaşmasını sağlıyor, istediği zaman ulaşmasını sağlıyor. Bizde çünkü o doktorla hasta arasındaki diyalog ve iletişim çok zor bir şey, çok zor Türkiye’de

Çok önemli aslında, evet hocam güven çok önemli, hastaların güveni.
Gökmen Öztürk: Bu güveni çok arttırıcı bir sistem bu

Evet hocam vermiş olduğunuz değerli bilgilerden dolayı çok teşekkür ederiz.
Gökmen Öztürk: Ben teşekkür ederim.

Ağzınıza sağlık diyoruz. Evet sevgili izleyiciler, Gökmen Hocam ile programımızın sonuna gelmiş bulunmaktayız. Bir daha ki programımızda görüşmek dileği ile sağlıklı kalın, hoşça kalın.

1 yorum yapılmış

  1. Gökmen Öztürk’ün ellerine sağlık, süper başarılı bir ameliyattı. Telefonla bilgi aldığım Özlem Hanım da ilgili ve gayet sabırlı açıklamalarda bulundu. Ayrıca hocamın asistanı Büşra Hanım, oldukça güler yüzlüydü ve ilgisinden asla ödün vermedi. Başta Gökmen hocam olmak üzere tüm MEDENLive Sağlık Grubu ekibine teşekkürler ederim.

Bir cevap yazın

Buraya yazacağınız E-Posta adresiniz herkese açık yayımlanmayacaktır. Required fields are marked *

Arama

+

DOKTORUNUZA ÜCRETSİZ MUAYENE

HEMEN Formu doldurun!

OLABİLECEĞİNİZİ BİLİYOR MUYDUNUZ?

Randevunuzu oluşturmak için arayalım!